臨床・実習ナレッジ
臨床検査・読影ナレッジガイド
OCT読影の層構造、GP視野測定、ヘス赤緑試験の麻痺筋同定など、視能訓練士の根幹となる手技・思考プロセスを整理して学べます。
絶対に押さえるべき重要ポイント
- 内層から外層への高反射・低反射層の規則性を覚える（RPE・EZ帯・ILM・網膜神経線維層が高反射）。
- 中心窩陥凹（foveal depression）の形態変化（平坦化・牽引・欠損）をチェック。
- EZ帯（Ellipsoid Zone / 旧IS/OS）の連続性が視力予後を決定づける最重要指標。
- 網膜内浮腫（嚢胞様腔：CME）と網膜下液（SRF）の貯留部位の区別。
標準検査・測定手順
1. 中心窩を正しく通過した水平Bスキャンであることを確認（固視ズレの有無）。
2. 硝子体網膜境界部（Vitreomacular interface）の観察：後部硝子体剥離（PVD）の程度、高反射膜（ERM）の有無。
3. 網膜全層構造の厚みと層構造の歪みを評価。
4. 外層構造の確認：外界膜（ELM）、EZ帯、IZ帯、RPEの4本の高反射ラインの連続性。
5. 脈絡膜厚と脈絡膜血管の拡張（pachyvessel）の有無。
臨床Pearl（現場・実習での極意）
OCT検査時は、被検者に固視灯の中心をしっかり見てもらい、スキャン信号強度（SSI/SQ）が基準値以上であることを確認して撮影します。白内障や角膜混濁がある場合は角膜湿潤を保ち、瞳孔中心から光軸を合わせることが高画質化の鉄則です。